ทุกๆ นาที ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านม ทุก ๆ สองนาที ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก บางทีคุณอาจทราบสถิติเหล่านี้และมะเร็งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณหรือคนที่คุณรัก
ในแต่ละปี ผู้หญิง 2.7 ล้านคนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก หรือรังไข่ และมากกว่าล้านคนจะเสียชีวิตจากมะเร็งเหล่านี้
คุณรู้หรือไม่ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้อาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา?
ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในประเทศที่มีรายได้สูงส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้มาก ตรงกันข้ามกับผู้หญิงหลายแสนคนที่เผชิญกับการวินิจฉัยแบบเดียวกันในประเทศยากจน การอยู่รอดไม่ควรเป็นเรื่องบังเอิญของภูมิศาสตร์
หน่วยงานของผู้หญิง กล่าวคือ ความสามารถของเธอในการแสวงหาและรับการวินิจฉัยและการดูแลที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ ของการเกิดโรค อาจสร้างความแตกต่างระหว่างความเป็นและความตาย ตำนานที่แพร่หลายเกี่ยวกับโรคมะเร็งในฐานะการตัดสินประหารชีวิต และความอัปยศที่มาพร้อมกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งทางนรีเวชเท่านั้นทำให้อุปสรรคเหล่านี้ยากขึ้นเท่านั้นที่จะเอาชนะ
รวยและจน
ในกรณีของมะเร็งปากมดลูก ผู้หญิง 85% ที่ได้รับการวินิจฉัย และ 87% ของผู้ที่เสียชีวิตมาจากประเทศที่ยากจนกว่า มะเร็งปากมดลูกป้องกันได้เกือบทั้งหมดด้วยการฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กผู้หญิงและการตรวจคัดกรองปากมดลูกด้วยการรักษาการเจริญเติบโตก่อนเป็นมะเร็ง ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือศูนย์มะเร็งระดับสูง
การแทรกแซงที่คุ้มค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตคนได้หลายล้านคน หากทำได้ในราคาที่เอื้อมถึง ประเทศที่มีรายได้ต่ำหลายแห่งมีสิทธิ์ได้รับวัคซีน HPV ราคาประหยัดผ่านGavi ซึ่งเป็น Vaccine Allianceแต่ผู้หญิงจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกนั้นอาศัยอยู่ในประเทศที่ถือว่ามั่งคั่งเกินไปสำหรับการเข้าถึงพิเศษนี้ ในขณะที่ประเทศอื่นๆ เสี่ยงที่จะสูญเสียวัคซีน เมื่อ “สำเร็จการศึกษา” กล่าวอีกนัยหนึ่งประเทศกำลังพัฒนาสามารถเสียเปรียบได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยอาศัยความสำเร็จทางเศรษฐกิจ
วัคซีน Gardasil HPV: หาได้ง่ายในยุโรป ไม่ง่ายนักในแอฟริกา
การเชื่อมช่องว่าง
ในบทความชุดหนึ่งในวารสารทางการแพทย์ของ The Lancetเราเน้นย้ำถึงความไม่เท่าเทียมกันโดยรวมในการเข้าถึงการป้องกัน การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น และการรักษามะเร็งทั่วไปทั้งสองชนิดนี้ เราทบทวนว่าการแทรกแซงประเภทใดที่สามารถปิดช่องว่างนี้ได้ ซึ่งรวมถึงการฉีดวัคซีน HPV และแนวทางการตรวจคัดกรองและการรักษาสำหรับการป้องกันมะเร็งปากมดลูก
สำหรับมะเร็งเต้านม การแทรกแซงที่สำคัญ ได้แก่ การปรับปรุงการเข้าถึงการวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้หญิง เพิ่มความตระหนักรู้ของสาธารณชน การเข้าถึงภาพการวินิจฉัยและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ และการเข้าถึงการผ่าตัดที่ดีขึ้นสามารถสร้างโลกแห่งความแตกต่างได้
สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านม “ฮอร์โมนเป็นบวก” การเพิ่มยาปิดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น ทาม็อกซิเฟน (ซึ่งเป็นยาสามัญ ราคาไม่แพง และหาได้ทั่วไปโดยมีอัตราความเป็นพิษร้ายแรงต่ำ) จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมาก
มีความท้าทายในการนำการแทรกแซงเหล่านี้ไปขยายขอบเขต นอกเหนือไปจากประเด็นเรื่องต้นทุน ตัวอย่างเช่น ยังคงมี ข้อมูลที่ ผิดอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของวัคซีน HPV ซึ่งเป็นปัญหาที่เราต้องแก้ไขอย่างเร่งด่วนเพื่อเพิ่มความครอบคลุมทั่วโลก
มีแนวทางปฏิบัติที่สามารถนำมาใช้เพื่อตอบสนองความท้าทายเหล่านี้ได้ การแบ่งปันงาน – ตัวอย่างเช่น เมื่อพยาบาลได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อทำการตรวจปากมดลูกด้วยกรดอะซิติก – สามารถปรับปรุงการเข้าถึงการแทรกแซงการช่วยชีวิตนี้ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่นรีแพทย์หรือแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมอื่นๆ หายาก
แซมเบียประสบความสำเร็จในแนวทางนี้ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพดิจิทัลของปากมดลูกเพื่อการประกันคุณภาพโดยนรีแพทย์ทางไกล
Telemedicine ยังช่วยลดช่องว่างได้อีกด้วย เช่น เมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนใช้สมาร์ทโฟนเพื่อส่งเสริมให้ผู้หญิงเข้าคลินิกหากมีก้อนเต้านมที่น่าสงสัย พยาบาลยังสามารถใช้สมาร์ทโฟนสำหรับภาพถ่ายดิจิทัล ตลอดจนการติดตามข้อมูลและการสื่อสารติดตามผลระหว่างแพทย์และผู้ป่วย
คำถามเรื่องทุน
ทั่วโลกขาดแคลนเงินทุนสนับสนุนด้านโรคมะเร็งโดยสิ้นเชิง แม้ว่ามะเร็งจะคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่าเดิมสองเท่า มากกว่าเอชไอวี/เอดส์ มาเลเรีย และวัณโรครวมกัน
มะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเพียงอย่างเดียวทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่าครึ่งล้านคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในช่วงเริ่มต้นของชีวิต มากกว่าจำนวนผู้หญิงที่เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร
ทุกครั้งที่ผู้หญิงเสียชีวิตในการคลอดบุตร ถือเป็นโศกนาฏกรรม แต่ที่น่าเศร้าไม่แพ้กันก็คือผู้หญิงคนหนึ่งที่รอดชีวิตจากการตั้งครรภ์ของเธอได้ เพียงแต่ต้องเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมเมื่อลูกของเธอยังอายุไม่ถึงห้าขวบ แต่เสียงเรียกร้องของการลงทุนระดับโลกอยู่ที่ไหน? กองทุนสำหรับโรคมะเร็งของผู้หญิงในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่ไหน?
การรักษามะเร็งปากมดลูกในแทนซาเนียเป็นหนทางไกลจากโลกตะวันตก Katrina Manson / Reuters
กรณีนี้ต้องทำขึ้นเพื่อใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ เช่น การให้ความรู้ด้านสุขภาพเต้านมและการตรวจคัดกรองปากมดลูกที่คลินิกอนามัยการเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV มีโอกาสเป็นมะเร็งปากมดลูกมากกว่า 4-5 เท่า นี่คือเหตุผลที่ UNAIDS และ WHO แนะนำให้รวมบริการด้านเอชไอวีเข้ากับการให้ความรู้ การตรวจคัดกรอง และการรักษามะเร็งปากมดลูก ในสภาพแวดล้อมที่ความชุกของเอชไอวีสูง
ที่กล่าวว่าเงินทุนทั้งหมดสำหรับโรคไม่ติดต่อทั้งหมดเป็นเพียงเศษเสี้ยวของสิ่งที่จำเป็น และในแต่ละวันครอบครัวหลายล้านครอบครัวต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายที่เป็นหายนะซึ่งมาจากแหล่งที่จ่ายออกไปส่วนใหญ่
รายงานปี 2015 จากแปดประเทศในอาเซียนพบว่าหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง 48% ประสบภัยพิบัติทางการเงิน 29% ของผู้ใหญ่เสียชีวิตและเพียง 23% ที่ยังมีชีวิตอยู่โดยไม่มีภัยพิบัติทางการเงิน
ต้องมีการลงทุนในขณะนี้ รวมถึงความช่วยเหลือด้านสุขภาพระหว่างประเทศโดยตรง ตลอดจนรายจ่ายที่เพิ่มขึ้นจากรัฐบาลระดับประเทศ ประเทศที่มุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต้องขยายไปไกลกว่าแพ็คเกจดั้งเดิมที่เน้นเฉพาะเรื่องโรคติดเชื้อและสุขภาพแม่และเด็ก เพื่อรวมบริการสำหรับมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก
ภัยคุกคามต่อการพัฒนา
มะเร็งในสตรีเป็นภัยคุกคามต่อพัฒนาการที่สำคัญ จำเป็นที่เราจะต้องทำงานร่วมกัน ข้ามสาขาวิชา และตระหนักถึงบทบาทของพันธมิตรอื่นๆ รวมถึงในระบบของสหประชาชาติ ภาควิชาการ ภาคประชาสังคม และภาคเอกชนในการสนับสนุนด้านสุขภาพและสิทธิสตรี
ความเท่าเทียมกันทางเพศมีเป้าหมายของตนเองใน วาระการพัฒนาที่ยั่งยืนขององค์การสหประชาชาติ ในปี พ.ศ. 2573 และด้วยเหตุนี้จึงเป็นโอกาสที่สำคัญสำหรับผู้ให้การสนับสนุนและนักเคลื่อนไหวในด้านความเท่าเทียมทางเพศ สุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์และสิทธิ ตลอดจนสมาคมและชุมชนโรคมะเร็งเพื่อเชื่อมโยงกองกำลังกับสตรีคนอื่นๆ สนับสนุนให้ผลักดันการลงทุนมากขึ้นในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง
แนวทาง “แนวทางชีวิต” ที่นำมาใช้ในโครงการของสหประชาชาติผู้หญิงทุกคนเด็กทุกคนมีความสำคัญต่อการปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิงและเด็กผู้หญิง และการดูแลผู้คนตลอดชีวิตยังรวมถึงการตรวจและรักษาโรคมะเร็งในสตรีด้วย
ข่าวดีเกี่ยวกับมะเร็งในสตรีคือมักป้องกันและรักษาได้ ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราในตอนนี้คือการทำให้แน่ใจว่าเป็นเช่นนั้นสำหรับผู้หญิงทุกคน ไม่ใช่แค่ผู้ที่โชคดีพอที่จะเกิดในส่วนที่มั่งคั่งที่สุดในโลก
